FDA 關於紅斑狼瘡治療藥物的警告：HSS 風濕免疫科的觀點

2008 年 4 月 10 日，美國 FDA 發表了使用山喜多 (黴酚酸酯) 可能導致破壞性的神經系統疾病漸進性多病灶腦白質病 (PML) 的安全警告. [1]

PML 和各種原因引發免疫缺陷相關的項目都列於這個清單。先天性免疫缺陷患者、AIDS 患者、類肉瘤病患者、接受免疫抑製劑治療風濕性疾病 (尤其是全身性紅斑狼瘡) ) 的患者以及克羅恩氏疾病 (Crohn's disease) 和多發性硬化症患者有可能罹患 PML. 之前有警告過紅斑狼瘡患者，使用利妥昔 (rituximab) 治療有可能引發 PML. 最近醫學評提出 PML 和使用利妥昔治療治療風濕病患者之間的關聯性，結論出這類併發症極其罕見. [2, 3]

紅斑狼瘡患者出現 PML 的情形，早在使用利妥昔 和山喜多進行治療前就發生. 基本上沒有理由相信紅斑狼瘡患者具有獨特的敏感性，或是這兩種藥物會有引發 PML 的危險。相反地，PML 公認是使用強烈免疫抑制產生的併發症，是許多接受這種治療的病患多種感染併發症的危險之一. 最近 PML 的報告警示醫師不要過度治療紅斑狼瘡患者，但 PML 非常罕見，對罹患生命危險疾病的患者而言，強烈的免疫抑制仍是最佳選擇.